Головна
Аграрне право Росії || Адвокатура || Адміністративне право Росії || Адміністративне право України || Цивільне право Росії || Цивільне право України || Закордонне право || Інформаційне право || Історія політичних і правових вчень || Конституційне право зарубіжних країн || Конституційне право Росії || Конституційне право України || Криміналістика || Кримінологія || Міжнародне право. Європейське право || Муніципальне право || Навчання юристів || Правоохоронна діяльність || Сімейне право Росії || Судова психіатрія || Теорія та історія держави і права || Трудове право Росії || Кримінальне право Росії || Кримінальне право України || Кримінальний процес Росії || Фінансове право Росії || Господарське право || Екологічне право Росії
ГоловнаСудова психіатріяОснови судової психіатрії → 
« Попередня Наступна »
Жаріков Н. М., Морозов Г. В., Хрітінін Д. Ф.. Судова психіатрія: Підручник для вузів / За заг. ред. акад. РАМН Г. В. Морозова. - 3-е изд., Перераб. і доп. - М.: Норма, 2004. - 528 с., 2004 - перейти до змісту підручника

Лікування та профілактика психічних розладів у хворих похилого та старечого віку



Вибір психотропних препаратів визначається особливостями психопатологічної структури розладів, а також соматичним станом хворого. Загальні принципи терапевтичної тактики подібні з показаннями застосування психотропних


194 Розділ III . Окремі форми психічних захворювань

средствпрі інших психічних захворюваннях. Разом з тим психотропні засоби для літніх хворих зазвичай призначаються в значно менших дозах. При східних психопатологічних проявах у хворих літнього віку лікування необхідно починати з менших доз. Збільшення доз проводиться при суворому контролі за соматичним станом хворих і особливо за діяльністю серцево-судинної системи. При наявності стану психомоторного збудження позитивний ефект спостерігається від застосування препаратів нейролептичного ряду. Широко використовуються не тільки седативні нейролептики, а й Тімолептичні: левомепромазин, тіоридазин. Хворі літнього віку нерідко погано переносять нейролептические препарати. Тому їх застосування слід починати з мінімальних доз.
Нейролептичні препарати (аміназин, трифтазин, галоперидол, лепонекс) показані при лікуванні хворих з маячними і галюцинаторними синдромами. У тих випадках, коли маячна або галлюцинаторная симптоматика поєднується з депресивними проявами, позитивний терапевтичний ефект досягається від комплексного застосування нейролептиків з антидепресантами. У випадках, коли психічні порушення у хворих проявляються прикордонними розладами, показано застосування транквілізаторів (сибазон, мезапам, лоразепам, феназепам, нітрозепам та ін.)
Для збереження стійкого терапевтичного ефекту нерідко необхідна тривала терапія психотропними засобами протягом багатьох місяців, а іноді й років. З метою попередження різного роду побічних дій терапію нейролептиками слід поєднувати із застосуванням коректорів (арту, циклодола та ін.)
Терапія дементних форм у осіб похилого віку малоефективна, вона зводиться в основному до підтримання задовільного фізичного стану хворих і зняттю психопатологічної продуктивної симптоматики за допомогою психотропних засобів. Застосовуються ноотропи. Останнім часом рекомендують препарати інгібітори холінестерази (амірідін, аминостигмин, такрин, Екселон). За існуючим думку, ці препарати дозволяють заповнити дефіцит холінестерази у мозку, якої відводять головну роль у механізмі порушення когнітивно-мнестичних функцій.

195 Глава 14. Психічні розлади в літньому віці

У профілактиці психічних розладів у осіб літнього віку велике значення мають попередження у них соматичних та інфекційних захворювань, усунення психотравмуючих обставин. Відзначено, що соматичні захворювання сприймаються літніми людьми як прояв загальної неспроможності і вікових змін, в той час як психічні відхилення самі по собі не викликають у них негативних реакцій. Перед літніми людьми часто постає проблема визначення свого місця в житті у зв'язку із зміною психічного і соматичного стану. У вирішенні цього питання можуть надати велику допомогу психотерапевтичні дії і заходи з соціальної реабілітації.
Судово-психіатрична експертиза

Літній і старечий вік характеризується значним зниженням частоти злочинів, особливо із застосуванням насильства, проте число статевих злочинів, особливо проти маленьких дітей, знижується не так помітно, як інші види злочинів, і найчастіше це вперше скоєні злочини. Передумова, що ці дії - наслідок церебральної дегенерації, вимагає подальшого вивчення. Помітне зниження кримінальних злочинів з віком йде паралельно зі зниженням частоти в цій віковій групі вперше виявляють випадки наркоманії і зниженням поширеності хронічного алкоголізму.
У зв'язку з наявністю грубих психічних розладів особи похилого віку можуть здійснювати соціально небезпечні дії, вчинки, а також втратити можливість повноцінно виконувати цивільні обов'язки і користуватися своїми громадянськими правами.
У тих випадках, коли ці особи здійснюють кримінально карані діяння або виникають сумніви в розумності їх дій, вчинків, що відносяться до цивільних справах, проводиться судово-психіатрична експертиза. У першому випадку вирішується питання про їх осудності, а в другому - про дієздатність, тобто про можливість розумно вести цивільні справи і користуватися правами.
Хворі з вираженими психічними розладами (психотичні стани та стану недоумства) визнаються неосудними і недієздатними.

196 Розділ III . Окремі форми психічних захворювань
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Лікування та профілактика психічних розладів у хворих похилого та старечого віку"
  1. ПСИХІАТРІЯ
    лікування, профілактики, експертизи та реабілітації психічно
  2. Психічні розлади при ендокринопатіях
    лікувань і інстинктів (статевого, харчового і т. д.), нестійкий настрій. При подальшому розвитку і наростанні тяжкості захворювання психопатоподібний синдром трансформується в психоорганический, при якому спостерігаються мнестико-інтелектуальні розлади, нерідко з грубими порушеннями осмислювання і критики, емоційної млявістю і тупістю. На тлі зазначених синдромів зазвичай у зв'язку з
  3. Глава 14 ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ У похилого та старечого віку
    психічними розладами, зумовленими органічним ураженням головного мозку і патологією інших систем організму, хворі старечого (76 років і більше) та похилого (55-75 років) віку становлять більшість. Старіння організму супроводжується зміною всіх його функцій - як біологічних, так і психічних. Однак характер цих змін і час їх прояви мають індивідуальні
  4. ПСІХОПАТОЛОГІЧЕ-СИМПТОМАТИКА
    лікування та реабілітації хворих на наркоманії і
  5. Передмова до третього видання
    лікування хворих. У підручник включено розділ з епідеміологічних досліджень в психіатрії, де розглянуто питання описової епідеміології (вкрай важливі для вирішення організаційних проблем загальної та судової психіатрії) та аналітичної епідеміології (оцінка факторів ризику виникнення психічних розладів, вчинення психічно хворими соціально небезпечних дій), викладені систематики
  6. Етіологія, патогенез та патоморфологічні зміни
    лікуванні психозів в періоді віддалених наслідків черепно-мозкових травм крім дегидратационной, общеукреп-ляющие терапії призначають нейролептики з урахуванням провідного психопатологічного синдрому. Профілактикою психічних розладів є правильне ведення хворих від моменту черепно-мозкової травми: ста-ціонірованіе, строгий постільний режим, активне спостереження, проведення дегидратационной
  7. Лікування та профілактика
    лікуванні МДП знаходять солі літію. Вони застосовуються як для лікування в період нападів, так і з метою профілактики в період між нападами. Найбільш виражений ефект у попередженні маніакальних станів. У деяких хворих, особливо у депресивних, застосування самих різних антидепресантів виявляється безрезультативним (резистентні форми). У цих випадках показано проводити різку скасування
  8. Лікування
    лікування неврозів і соматоформних розладів повинно бути комплексним і спрямоване не тільки на усунення нервово-психічних розладів та їх причини, а й на зміцнення загального стану хворого. Насамперед потрібно усунути емоційну напругу і тривогу, якими вони постійно супроводжуються. Це досягається призначенням транквілізаторів. Застосовують також і деякі нейролептики при
  9. Геронтофілія
    лікування до осіб старечого віку або до партнерів значно старше (приблизно у віці батьків
  10. Шизотипічний розлад (уповільнена шизофренія)
    психічними розладами (хвороба починається часто в молодому віці) нерідко втягуються в компанії осіб з асоціальною поведінкою. 348 Розділ III. Окремі форми психічних захворювань Деяка паранойяльная налаштованість може спостерігатися на рівні не тільки надцінних, а й маячних розладів, наприклад: стабільний марення ревнощів у хворого без явно наростаючого дефекту особистості
  11. Глава 16 ПСИХІЧНІ РОЗЛАДИ ПРИ ТРАВМАХ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    лікування їх надзвичайно актуальною. Останнім часом черепно-мозкову травму образно називають вбивцею номер один серед осіб у віці до 45 років, по своїй питомій вазі в смертельні випадки вона випереджає найбільш поширені (серцево-судинні та онкологічні) захворювання (Дж. Д. Міллер, 1992; В. В . Ярцев та ін, 1995; В. П. Непомнящих та ін, 1998). У зв'язку з прискоренням темпу життя
  12. Диференціальний діагноз
    психічною травмою, їх клінічні прояви істотно відрізняються від клінічної картини шизофренії і маніакально-депресивного психозу - захворювань, при яких є необхідність проведення диференціальної діагностики. Слід відзначити складність відмежування істеричних діссоціатівних фуг від сутінкового розладу свідомості при епілепсії. Для цього необхідно мати докладні відомості
  13. Судово-психіатрична експертиза
    лікування в психіатричну лікарню. Якщо злочин скоєно в період між нападами в интермиссии, вони визнаються осудними. При коротких світлих проміжках хворих слід розглядати як осіб, які страждають хронічним психічним захворюванням з частими загостреннями хворобливого стану, і тому їх слід визнавати неосудними і направляти на примусове лікування в психіатричні
  14. Хвороба Піка
    лікувань. Відзначаються грубі розлади пам'яті: хворі забувають події минулого дня, поточні події, не впізнають знайомих осіб, зустрічаючи їх у незвичній обстановці. Критичне ставлення до свого стану відсутня, і, хоча хворі засмучуються, коли переконуються у своїй неспроможності, така реакція короткочасна. Зазвичай же у хворих рівне, благодушний настрій. Відзначаються грубі
  15. Діагностика
    лікування в психіатрії) показав, що їх лікувальний ефект в основному залежить від класу препарату, а також особливостей і структури психічних розладів у хворого і в меншій мірі від причини їх походження. 356 Розділ III. Окремі форми психічних захворювань При виражених психічних розладах з переважанням маячних, галюцинаторних проявів, станів збудження
  16. F0. Органічні, включаючи соматичні, психічні розлади.
    Лікувань. F7. Розумова відсталість (олігофренія). F8. Порушення психологічного розвитку. Цей розділ включає різні варіанти порушення психологічного розвитку, в тому числі у дітей. Ці порушення зменшуються з віком, разом з тим певною мірою вони можуть зберігатися і надалі. F9. Поведінкові та емоційні розлади, що починаються у дитячому та підлітковому віці.
  17. ІНСТРУКЦІЯ НКЮ РРФСР І Наркомздрава РРФСР, ВІД 17 ЛЮТОГО 1935 р. «ПРО ПОРЯДОК ПРИЗНАЧЕННЯ І ПРОВЕДЕННЯ ПРИМУСОВОГО ЛІКУВАННЯ ПСИХІЧНО ХВОРИХ, ЯКІ ВЧИНИЛИ ЗЛОЧИН»
    лікування психічно хворих, які вчинили злочин, Народний комісаріат юстиції спільно з Народним комісаріатом охорони здоров'я пропонують надалі при призначенні та здійсненні зазначеного примусового лікування керуватися наступними правилами: 1. Примусове лікування як захід соціального захисту медичного характеру, передбачена ст. 24 Кримінального кодексу, може бути
© 2014-2022  pravolib.pp.ua